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2020年12月6日 星期日

很痛的...狗胰臟炎


作者:獸醫老韓






年初的嚴格防疫期間,偶有聽到同業們說到胰臟炎狗狗的病例增加不少。

有人說可能居家隔離期間,飼主們亂餵食的機會增加;有些人則覺得因為相處時間變多,所以有機會早點發現疾病。

無論如何,胰臟炎真實發生的機制其實是還沒有明確的。亂吃東西、吃太油,其實是風險因子,但其中的關聯有多大,不知道。其他的風險因子還包括肥胖、內分泌疾病(如糖尿病)與某些藥物(如抗癲癇藥或利尿劑)等。

我用最簡單的方法說明胰臟炎的時候發生了什麼事。首先,胰臟是一個很強的消化腺體,能分泌多種消化酵素(胰臟也有內分泌功能如胰島素)。其中胰蛋白酶(trypsin)是強力能分解蛋白質的酵素,經過胰管從十二指腸進入腸道消化腸內食物。

胰臟有一些防禦機制讓這些強大的消化酵素不會消化掉自己,其中包括這些酵素在胰臟內的時候是以不活化的狀態存在,要進入十二指腸之後,才會被裡面的腸活素活化而具備消化能力;胰臟的腺泡細胞會合成並分泌胰蛋白酶抑制劑;另外,血漿中也會含有數種抗胰臟酶活化的物質,來預防不小心進入血液循環中的胰臟酶造成破壞。







而胰臟炎的發生,常見狀況是某些原因導致胰臟腺泡細胞裡的酵素被提早活化,而且大家都陸續活化。這樣的結果光用想的就很恐怖,因為原本胰臟的保護機制消失了,變成自己被自己製造的酵素給消化,造成胰臟發炎與壞死,酵素們可能還會漏到腹腔裡,繼續傷害附近其他構造。

急性胰臟炎的時候,狗狗會很痛,不吃,吐、下痢、昏睡,腹部疼痛讓牠們呈現典型的「祈禱姿勢」,有人可能會覺得很滑稽很可愛,記得喔!任何平常沒看過的動作都要提高警覺,可能是疾病的徵狀!如果可以的話請拍攝下來一起帶給獸醫師看看。





獸醫師會根據各種線索來診斷出這個病,常見的檢驗包括理學檢查、血液檢查、超音波、還有臨床症狀與主訴等,飼主的細心觀察也會幫上很大的忙。急性胰臟炎是一個很嚴重且可能危及生命的病,盡早的確診和積極治療很重要。由於初期的一些臨床症狀其實和一般腸胃炎也蠻像的,如果家人沒有提高警覺,很可能會錯過了最佳治療時機。

胰臟炎沒有特效藥,治療上以對症治療與支持療法為主,疼痛控制也很重要!另外,營養也是很重要的一環,目前主流營養建議是好消化的低脂肪食物。為什麼要低脂肪呢?因為我們希望胰臟冷靜一下不要分泌這麼多酵素以減緩自體消化,但狗狗還是需要營養啊,所以就從提供能量的營養素(碳水化合物、蛋白質、脂肪)當中,減少最容易刺激胰腺的脂肪的含量。

是否要給東西吃也是很重要的一點。





曾經,對於急性胰臟炎的治療標準是禁食48~72小時讓胰臟"休息",但近年來已經發現,禁食太久可能會有一些更不利於病情的壞影響,例如營養不足導致低蛋白血症讓身體進入更不利病情的狀態,腸道的血液循環減少、腸絨毛萎縮、局部的免疫球蛋白製造減少,這些都會增加細菌轉移與全身性感染(SIRS)的風險。所以,除非動物的狀況極端不適合餵食 (例如嚴重嘔吐),否則最新的胰臟炎方針還是建議只要能使用腸胃攝取營養,就盡早使用腸道營養喔!

對於禁食或不禁食方面想了解更多,可以參考優秀部落格獸醫好想告訴你這篇文章



獸醫老韓FB



2020年7月16日 星期四

醫生,我應該再多養一隻貓嗎?


作者:獸醫老韓




蠻常聽到飼主這樣說:「醫生,我怕一隻貓太孤單,想多養一隻陪牠...」

其實,如果你的貓咪會說話,我猜牠第一個念頭會是,什麼?另一個傢伙要來分掉我的資源了...!!!

照顧貓咪,太多的問題來自我們一廂情願的判斷和錯誤擬人化的結果。

貓咪和我們不一樣。牠們的本性傾向於獨居、獨食,只有在資源非常充足且起衝突的代價相對太大的情況下,個體有可能互相容忍。所以在多貓家庭,尤其在資源 (水、食物、廁所、空間與其他滿足貓咪天性的設施) 匱乏的狀態下,可能久而久之埋下了壓力相關的疾病的種子。

貓是獨行俠,而且需要隨時能夠在無威脅的情況下,自由獲取各種重要的環境資源。對於多貓家庭,資源一定要分散且設置在多處,貓咪進食也應該要分開。

有些人覺得他們的貓咪們都相處融洽,其實這種誤會可能來自你都把資源放得很近,讓牠們被迫要包容彼此。的確,當起衝突的風險太高 (例如受傷),貓咪可能會選擇容忍,但不代表牠們喜歡這樣。




無論如何,多收編貓咪是很棒的事!只是不要把它看成是一件不費吹灰之力的事,也不要理所當然覺得舊貓和新貓絕對會皆大歡喜。一定要多留時間和空間讓新舊兩者慢慢適應,可以先和你的貓行為獸醫師或咨詢師討論。


延伸閱讀: 林子軒醫師:為什麼新、舊貓見面常常不歡而散?

本文由獸醫老韓與林子軒獸醫師合作完成


獸醫老韓FB


2020年6月21日 星期日

你養柯基,你了解牠的個性嗎?


作者:獸醫老韓




前不久被一位家長問到:”有沒有什麼藥或食物能讓狗在家會乖一點? 我養的柯基白天單獨在家總會搞破壞,很苦惱…”。一時之間有點語塞。

這位把拔,你知道世界上為什麼會有這麼多種的品種犬嗎?
很大原因是,人類刻意培養能夠幫忙進行各種工作的狗,而介入狗狗的自然演化。

追蹤我比較久的人應該知道,老韓一向不是”領養代替購買”魔人。我覺得,各種品種犬出現的經過都記載了狗和人相處的歷史和過程,撇開繁殖業的管理與法規不談,品種犬是非常美好的一種存在。


品種犬的演進




以獵犬的演進為例,還沒有槍的年代中發展出來的獵犬是比較大隻的,如靈提、阿富汗獵犬等(視覺型獵犬),能夠直接幫獵人追捕並幹掉獵物。到有了火槍以後,一系列的槍獵犬蓬勃發展,有的狗幫獵人指出獵物的位置 (如指示犬),有的狗幫獵人把野鳥嚇出草叢讓獵人射殺 (如史賓格、雪達犬),然後也有負責把獵物叼回來的狗 (如黃金拾回犬),這些狗狗因為要拾回獵物,所以臉部的特徵是有個柔軟而擅長拿捏力道的嘴巴,不會把獵物咬壞,又因為經常是水鳥,所以這樣的狗水性都不錯。

還有更多負責其他工作的狗狗,有幫忙拖船做苦力的 (拉不拉多的祖先),也有牧羊犬 (如邊境、可麗、喜樂蒂),後期更有為了滿足人類惡劣的刺激感而特別培育的鬥狗 (鬥牛犬、牛頭梗)… 後來,隨著人類變得比較文明 (?),對於狗純粹”陪伴”的需求終於成為主流,並發現很多上述犬種,其實也都是非常好的伴侶犬。

所以,品種犬除了外表不同,更重要是牠們的個性也來自人類需求的特殊”設定”,這關係到牠們適合的生活方式與環境。


除了外表,更重要的是個性


鬥狗出身的犬種,個性多半堅忍、固執,需要明確而堅定的領導;阿拉斯加雪橇犬和哈士奇需要高度的體能發揮且適合住在夠冷的地方;而柔軟又讓人很想擁抱的黃金拾回犬其實非常需要被交付任務與勞動,生活空間與活動量的需求很大。

然而多年來我觀察到很多飼主,似乎仍然以"外貌"為主要的選狗標準。看對眼的、或是某名人飼養哪一種狗,就跟著也養了。直到養了一陣子,狗狗長大了,才赫然發現牠的個性和自己的生活方式並不那麼相容,結果人和狗都不快樂!

其實現在介紹狗品種的書籍非常多,網路上查找資料也很方便,在你被某品種犬可愛的外表所打動的時候,不妨也花一點時間查查牠的性格特性,然後理性評估一下你是不是能夠好好照顧牠的家人。這樣應該能夠大大減少飼主和狗狗們互相折磨的結果吧!

講回身材五短、既可愛且萌的柯基,牠的性格設定是什麼呢?

柯基是牧牛犬,是要管牛羊的!所以一定很愛管閒事、很會跑、也很需要跑,而且很會叫!這樣一個精力旺盛的小朋友你把牠大半天都單獨關在家裡,會發生什麼事應該可以預期吧?

我會建議這位家長,先多了解柯基的個性,認真規劃多遛、多陪伴,真的時間不夠的,或許可以找找現在很流行的到府保姆/遛狗服務。如果情況太嚴重,建議還是諮詢專業的動物行為諮詢獸醫師。


獸醫老韓FB

2020年6月17日 星期三

扁臉狗的痛~~ 短吻犬阻塞性呼吸道症候群 (BOAS)


作者:獸醫老韓




才在前幾天,老韓又從獸醫同業聽到有法鬥熱衰竭送醫急救,最後回天乏術!
每到夏天都要再呼籲一次,太熱的日子,短吻犬就不要帶出門喇!也不要帶短吻犬去寵物展之類的高緊迫環境,拜託!



什麼是BOAS?


短吻犬阻塞性呼吸道症候群 (Brachycephalic Obstructive Airway Syndrome; BOAS) 是一種綜合症,常見於法鬥、英鬥、巴哥、西施、拳師、波士頓梗犬與吉娃娃。其嚴重性隨著阻塞的程度而不同。家裡的狗狗如果是前面點到名的品系,或具有類似特徵,請特別留意牠的健康!




為什麼會有這種疾病呢?我們知道上述這些狗狗因為扁臉,鼻腔至整個上呼吸道的空間本來就比一般長嘴狗更狹窄,再加上幾世紀以來,人類對這些狗狗進行育種來強化這種臉部特徵,而培育出一代比一代更短的上顎,臉內部的結構也更壓迫與狹窄。

於是,各種呼吸道的結構異常會造成阻塞,並影響散熱功能,更會隨著時間逐漸惡化。



BOAS的狗有些什麼症狀呢?







大家這一陣子比較常戴口罩,是不是講話講太久都會覺得喘?或許可以想像一下,戴著口罩做劇烈運動的感覺,大概稍微可以比擬短吻犬喘不過氣的感覺。

很多人以為是”短吻犬日常”的喘氣、張口呼吸,其實很可能都是已出現BOAS的症狀。了解不足真的會害到狗狗,嚴重、致命的BOAS緊急情況,常常來自於飼主沒有意識到要幫狗狗避開風險環境,或沒有尋求醫療介入而任其逐漸惡化到併發症的結果。
及早尋求專業協助,有機會顯著改善生活品質並延長壽命!


我的狗好像有 BOAS,怎麼辦?!


趕快找比較了解這個疾病的獸醫師,做完整的評估。倘若有因為呼吸道阻塞而無法正常生活時,手術會是其一選項。但是,在進行手術前,相關的消化道及呼吸道症狀的治療,以及體重控制,是更優先的事情。

並不是每一隻短吻犬都需要手術,因為這是多因子造成的疾病,務必謹慎檢查,並與醫師做深入諮詢,訂定個別治療計畫。

必要時,越早期透過手術等治療,後續的復原狀況越好喔!



 


老韓不會去評價哪一種狗不該養,既然已經有了牠,牠和我們一樣希望健康快樂的活下去。如果你的愛犬正好是常見BOAS的品種,別難過,你們並不孤獨,近年來有許多獸醫師努力地治療BOAS並宣導正確照顧方式,只為了讓這些小可愛們的日子過得比較正常。

這是一個"還來得及"的病,請正視它,及早尋求協助。


技術指導:關心羚獸醫師


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2020年6月16日 星期二

皮膚病小提醒3- 無法根治也可以和平共處

作者:獸醫老韓




你們家也有異位性皮膚炎(Atopy)的狗狗嗎?經常在搔癢、反覆把皮膚抓到紅腫破皮、卻來來去去無法根治?

記得上一篇的皮膚上皮構造圖嗎?
異位性皮膚炎的動物,上皮細胞缺乏健全的抗菌成份與脂肪包膜,所以皮膚的屏障能力有先天缺陷,過敏原很容易侵入,造成發炎與搔癢。所以這是一個遺傳的疾病,的確不會根治。

但現今已有比較好的藥與治療方案,如果充分配合醫療並複診,養成良好的習慣,讓狗和這個疾病和平共處且仍擁有良好生活品質,是有機會的!

「症狀」出現與否,是許多變因的加總,例如,是否管理好食物過敏 (30%的異位性皮膚炎動物同時有食物過敏)、是否有外寄生蟲、是否有其他的感染,以及動物的營養狀態如何等等。

如上圖,每一項變因單獨存在時,也許症狀都還很輕微,但如果這些變因中同時存在2項、甚至3項,就有機會讓皮膚狀況到達產生症狀的臨界點,就又開始搔癢囉!

臨床上看過狗家長們,很用心的補充魚油、但是卻忘記預防跳蚤的;也有很辛勤的複診拿藥、卻給狗狗亂吃零食的…。

當你很努力的在防堵一扇門,卻同時疏忽的開了一扇窗,努力不就都浪費了嗎?盡量把每一項變因都控制好,才能把症狀發作的機會降到最低喔!

技術指導: 佳恩動物醫院 侯佳君獸醫師


獸醫老韓FB

韓立祥 ( Shawn Han, DVM )



合作聯繫

個人電子郵件:shawnahan@hotmail.com


韓立祥簡介

畢業於台大獸醫系,在香港與台灣都做過臨床獸醫,之後進入獸醫業界,擔任過業務、講師與技術經理等職,資歷多元。

2018年2月成立 "獸醫老韓" FB專頁,開始以繪圖的方式寫犬貓衛教文章。認為負責任的部落客應該分享有科學證據的、非網路信手捻來的資訊。

期待有更多獸醫師加入分享正確知識的行列,不定期與其他有志一同的同業串聯合作。


學歷:


國立台灣大學獸醫學系 學士


工作經歷:


台灣希爾思寵物營養品有限公司 獸醫事務經理
台灣皇家寵物食品有限公司  獸醫師、業務代表
台灣諾華  動物保健部  獸醫師、業務代表
台灣贏創  飼料添加劑部門  技術業務代表
亞洲獸醫診所 (香港 )   臨床獸醫師
護生動物醫院 (台灣 )   臨床獸醫師


語言:

國語 ( 母語 )
粵語 ( 母語 )
英語 ( 流利 )
日語 ( 基礎 )


著作:



譯作:

愛犬品種聖經 ( 共同譯者 )


2020年6月14日 星期日

皮膚病小提醒2- 皮膚病要治多久?



作者:獸醫老韓




「吃了五天藥皮膚都沒有好,好像還更嚴重了!?」
老韓還在看診的時候,也遇過飼主這樣說。

對於皮膚病,你是不是也總抱著速效的期望?
為什麼看皮膚病獸醫師都會建議要回診?
以下是關於療程的小提醒。

講一點點皮膚的構造先。
皮膚最外層叫做表皮(epidermis),表皮由好幾層所構成,其中最下方的基底層是表皮的生長源頭,這裡的細胞不斷分裂,逐漸向外移行、推擠而變得扁平,形成角質層。最外層的陳舊角質最後會形成皮屑而脫離 (就是) (台語)
表皮一層層向上推移,就像上樓的手扶梯一樣。

從基底層到陳舊角質脫落,整個代謝的週期在狗貓大約21 (長短會受到營養、健康狀況、荷爾蒙等因素影響)這個角質層,就是我們肉眼會直接看到皮膚病灶的地方。

不要只被表象所蒙蔽。大部分尤其是慢性的,如感染、食物過敏等皮膚問題,病灶早就出現在表皮深處。即使從投藥開始就見效,至少也要經過21天,已經形成的病灶才能推移到最外層吧? 更何況有時病因比較複雜時,更會需要2~3個週期才能顯著控制

所以,皮膚治療一週沒有馬上好,的確是有可能的,因為真的沒有那麼快啊!
換句話說,如果你在皮膚病稍微改善,而療程尚未完成時,就決定不回診,很可能你的治療就功虧一簣了喔!

技術指導佳恩動物醫院侯佳君 獸醫師


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皮膚病小提醒1- 看病前要先洗澡嗎?


作者:獸醫老韓




潮濕溫暖亞/熱帶的狗狗貓貓,皮膚問題大家應該都不陌生。然而皮膚問題的成因可大可小,從單純的營養不良,蟎蟲、細菌感染,到食物過敏、內分泌等全身性的病因都有可能。

獸醫師往往得像偵探一樣抽絲剝繭,才能正確找到原因,這過程經常更需要的是飼主的理解與配合。而正確診斷是成功治療/控制的基礎。老韓只是個GP (家醫科獸醫),而博大精深的獸醫學隔行(專科)如隔山,但今天藉由我精專皮膚病的強者同學加持,想陸續和大家談幾個基本的觀念問題。

皮膚病第一課 -「保持現場」

獸醫師檢查皮膚的基本步驟包括 (但不限於) 用刀片刮取一些皮膚樣本或是拔一些毛下來放顯微鏡看看可以找到甚麼東西,例如,可能會看到黴菌、細菌、毛囊蟲等,或是甚麼都沒看到 (這也是一種有建設性的結果)。這過程對於診斷很重要。所以,這個時候「保持皮膚現場」是很重要的,如果你特地在看獸醫之前,悉心幫狗貓洗了個澡,洗得越乾淨恐怕就越影響檢查的正確性。





所以,下次帶狗貓看皮膚病請記得,愛乾淨是美德,但不需要在這個時候。留點線索給柯南查案吧!
Ps.疑似耳朵發炎時也是喔,保持原貌帶來看診就好!

技術指導:佳恩動物醫院  侯佳君獸醫師

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